泉州哪些情况会影响参保人的医保报销比例

发布时间：2023-06-27 01:02:03

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泉州影响参保人医保报销比例的因素有哪些？1、参保人身份由于职工医保与城乡居民医保这两个险种在参保和筹资上有差别，职工医保年均缴费要几千元，城乡居民医保年均缴费只有几百元，造成医保待遇的差异。在同一级别的定点医疗机构，职工医保的报销比例要高于

泉州影响参保人医保报销比例的因素有哪些？

1、参保人身份

由于职工医保与城乡居民医保这两个险种在参保和筹资上有差别，职工医保年均缴费要几千元，城乡居民医保年均缴费只有几百元，造成医保待遇的差异。在同一级别的定点医疗机构，职工医保的报销比例要高于城乡居民医保。

2、定点医疗机构级别

同种身份的参保人在不同等级的定点医疗机构里产生的医疗费用，医保的报销比例有所差异，在低级医疗机构的报销比例>高级医疗机构的报销比例。

3、是否连续缴费

因各种原因导致职工医保缴费中断，中断3个月内完成补缴的，待遇不受影响。中断超过了3个月，即便完成补缴的，也会导致报销比例变低。

4、统筹区差异

医保实行属地管理原则，各统筹区基金收支水平不同，具体报销比例的规定也有所差异，详情请咨询参保地的医保经办机构。

可拨打电话咨询参保地医保经办机构。

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